건강보험 실비보험 차이 - 보장내용 비교

2021. 11. 16. 22:00ㆍ보험 상식/실손의료보험 정보

건강보험에 대하여 알다보면 실손의료보험, 종합보험 등 용어들을 접하게 됩니다. "건강보험이 있는데 왜 실비보험을 들지", "실비보험은 뭐고 실손보험은 뭐지" 여기에 종합보험까지 혼동되기 쉬운데요. 국민건강보험과 실손보험의 차이점 그리고 각 보험을 각각 비교해보고 건강보험에 대하여 확실하게 알아보는 시간을 가져보겠습니다.

※ 목차

⊙ 1. 국민건강보험이란?

· 국민건강보험의 정의

· 국민건강보험의 적용

⊙ 2. 실손의료보험이란?

· 실비보험에 가입하는 이유

· 실비보험의 정의

⊙ 3. 종합보험이란?

· 종합보험의 정의

⊙ 4. 건강보험과 실비보험 비교

· 국민건강보험 & 실손의료보험 차이점

· 국민건강보험 & 실손의료보험 비교

민곰 블로그 썸네일 사진 — 출처 : Mingom2.tistory.com

국민건강보험이란?

국민건강보험의 정의

우리나라의 의료체계는 세계 각국에서 인정할 만큼 잘 되어있는 것으로 알려져 있는데요. 그중의 하나가 국민건강보험입니다. 세금을 내는 직장인이나 관심을 가지고 알아보지 않으면 인식할 수 없을 정도로 자연스럽게 정착되어 있는 건강보험은 대한민국 국민으로 태어나는 동시에 자동으로 가입되는 보험으로 사회보험 또는 의무보험이라 부르는데 우리가 흔히 생각하는 개인적으로 가입하는 보험과는 다른 보험입니다.

국민건강보험의 적용

국민건강보험은 산업재해보험, 국민연금보험, 고용보험과 함께 우리나라에서 실시하고 있는 4대보험 중 하나로 급여를 받고 있는 급여생활자의 경우 급여에서 원천징수 등 세금을 내며, 일정기간 세금을 내지 않는다면 보장이 제한되거나 자영업자 또는 개인사업자의 경우 재산에 대한 압류조치까지도 이루어지는 강제적인 의무보험으로 다치거나 아파서 병원에 가서 진료를 받게 되면 대부분 자동으로 적용되어 계산이 됩니다.

※ 실비보험 자주 찾는 질문

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실손의료보험이란?

실비보험을 가입하는 이유

국민건강보험은 자동으로 가입되어 치료나 복리에 대하여 보장을 받는다고 했는데, 그렇다면 실비보험은 왜 가입하는 것일까요? 그 이유는 국민건강보험으로는 실제로 보상 또는 보장을 받지 못하는 항목이 있기 때문인데요. 그렇기 때문에 실비보험 및 실손보험을 따로 가입하는 이유 입니다.

실비보험의 정의

실비보험을 처음 접하게 되는 분들은 실비보험과 실손보험의 차이 까지 혼동되는 어려움을 겪게 되는게요. 실손의료보험은 건강보험 보장이 되지않는 부분, 비급여 항목이라고 부릅니다. 이 비급여 항목에 대하여 80~90%까지 보장을 해주는 보험으로 본인부담금과 비급여항목을 보장해주기 때문에 많은 분들이 찾는 보험입니다.

※ 실비보험 자주 찾는 질문

실비보험 실손보험 차이점 ☜

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실비보험 급여 비급여 차이점 ☜

종합보험이란?

지금은 분리되었지만 앞서 알아본 실비보험은 원래 종합보험에 포함되어 있었는데요. 종합보험은 대부분의 보장 내용이 정액으로 구성이되어 가입 당시 가입 금액을 설계하여 해당 보험금을 지급해야하는 사유가 생겼을 때 약정한 금액을 지급하는 보험 입니다. 실비보험 또한 암에 대한 의료비 각종 질환 수술비 등을 보상하지만 지출한 의료비 내에서 보상을 하지만 종합보험의 대부분인 정액 담보의 경우 지출 의료비의 규모에 상관없이 가입한 금액을 지급하는 특징이 있습니다.

국민건강보험과 실손의료보험 비교

건강보험 실비보험 차이

	건강보험	실비보험
정의	질병이나 부상으로 인한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담을 줄이기 위하여 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리, 운영하다가 필요할 때 보험급여를 제공하는 사회보장제도	질병 또는 상해로 인하여 손해(의료비 포함)를 보험회사가 보상하는 보험상품

건강보험 실비보험 계약방법

	건강보험	실비보험
가입대상	국내에 거주하는 대한민국 국민 (의료급여 수급권자 제외)	임의로 개인적 선택 가입
계약갱신	평생의무가입	1년단위 갱신

국민건강보험 실손의료보험 보장내용 비교

	국민건강보험	실손의료보험
보장범위	질병, 부상, 출산, 예방, 재활 등 보장	질병, 부상에 대한 국민건강보험의 본인 부담금 중 일부 보상
보장대상	모든질병 (국민건강보험의 비급여 대상은 제외)	국민건강보험의 비급여 대상 및 약관상 면책조항의 질병 제외 (국민건강보험이 보장하는 비뇨기계, 한방, 치질, 임신, 출산 등 제외)
보상일수	제한없음 (질병 완치 시까지 보장)	1. 입원 : 5천만원 소진시까지 2. 통원,처방제조비 : 연간 각 180번
보상금액	제한없음 (본인부담 상환제 기준 당해 연도 총의료비 본인 부담금 총액 차등)	국민건강보험급여를 제외한 합계액의 80~90% 보장
본인부담금	본인부담금 1. 입원 : 20% 2. 외래 : 30~60% 3. 처방조제 : 30%	자기부담금 1. 표준형 : 본인부담금의 20% 2. 선택형 : 급여부분의 자기부담금의 10% 비급여 20%

국민건강보험은 질병, 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시하며 의료급여 수급권자는 대상에서 제외됩니다. 가입자와 피부양자의 질병, 부상, 출산등에 대하여 요양급여를 실시하며 보상금액은 제한이 없으나 법정 본인부담상환제에 따라 차등적용됩니다. 아래의 "본인부담상환제 알아보기"를 통하여 정확한 금액과 비율을 확인하실 수 있습니다.

본인부담상환제 알아보기

실손의료보험은 질병 부상에 대한 국민건강보험의 본인 부다금 중 일부를 보상해주며 국민건강보험급여를 제외한 합계액의 80~90% 까지 보장해주며 1년 계약 단위로 갱신됩니다. 실비보험의 정확한 보장내용과 가입방법은 아래의 "실비보험 보장내용"을통해서 알아보실 수 있습니다.