의료보험 실비보험 급여 비급여 차이점

2024. 4. 2. 22:09ㆍ카테고리 없음

의료보험 또는 실손보험에서 급여 또는 비급여 단어에 대해 들어보신적 있으실텐데요. 보통 실비보험 가입시 보장항목에 대하여 알아보거나 병원에서 치료 후 의료비를 지불할 때 사용되는 단어로 알아두시는 것이 좋은데요. 본문 내용을 통해 의료보험 실비보험 급여 비급여 차이점 및 차이에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

※ [목차] 급여 비급여 차이점

⊙ 1. 급여 비급여 차이점 ☜

⊙ 2. 비급여 항목 종류 ☜

⊙ 3. 비급여 유의사항 ☜

급여 비급여 차이점

▶ 급여 뜻

급여란 의료보험 혜택이 적용되는 항목을 말하며 병원에서 의료비를 지불할 때 건강보험공단에서 일정 금액의 병원비를 지원해주는 것을 말하며 급여항목이라 부르기도 합니다. 본인부담금(=자기부담금)이란 본인이 지불하는 금액을 뜻하며 급여항목에서는 실제로 본인부담금이 낮은 것을 말합니다.

본인부담금은 대상에 따라 다르게 적용되며 15세 이하의 경우 본인부담금이 낮게 적용되며, 자연분만이나 뇌사자 장기기증의 경우에는 본인부담이 면제됩니다. 또한 특정 항목이나 병원에 따라 본인부담률이 상이하게 적용됩니다.

▶ 비급여 뜻

반대로 비급여란 건강보험공단에서 병원비를 지원해주지 않는 것을 비급여 또는 비급여 항목이라 부르며 비급여의 경우 의료보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 병원비를 전액 부담하여야 하며, 비급여 진료비용은 병원이 자체적으로 정하기 때문에 병원마다 차이가 있을 수 있습니다.

비급여 항목

▶ 비급여 항목

앞에서 비급여는 건강보험공단에서 병원비를 지원해주지 않는 항목이라고 설명드렸는데요. 따라서 비급여 항목을 알아두신다면 비급여 항목을 보장해주는 실비보험이나 큰 금액을 지불하기 위해 대책을 세우실 수 있습니다. 비급여 항목에는 대표적으로 MRI가 있으며 그 외 상급병실료, 교육상담료, 검체/병리검사료, 기능검사료, 내시경/천자 및 생검료, 초음파, 영상진단 및 방사선치료료, 주사료, 물리치료, 정신요법료, 처치 및 수술료, 시력교정술료, 치과, 한방, 예장접종료, 치료재료, 보장구, 제증명수수료 등이 있습니다.

비급여 치료시 주의사항

▶ 비급여 치료시 유의사항

비급여 치료는 효과나 안전성이 충분히 입증되지 않은 경우가 많으므로 신중하게 선택하여야 합니다. 또한 의료기관마다 비용이 크게 다를 수 있으므로 치료 전에 충분히 비교하여 예산을 계획하여야 합니다. 일부 비급여 항목은 특정 조건을 충족하면 보험 적용이 가능할 수 있기 때문에 치료 전에 의료기관에 보험 적용 가능 여부를 확인하는 것이 중요합니다.