4세대 실비/실손의료보험 보장내용 및 차등제 할증금액

2024. 4. 23. 21:53ㆍ카테고리 없음

4세대 실비/실손의료보험 보장내용 및 차등제에 대하여 궁금하신가요? 현재 실비 또는 실손의료보험에 가입하시는 분들은 4세대에 해당합니다. 그렇다면 4세대 실비/실손의료보험은 이전과 어떠한 차이점이 있는지 그리고 어떤 보장내용을 담고 있는지 본문 내용을 통해 알아보도록 하겠습니다.

※ [목차] 4세대 실비/실손의료보험 보장내용

⊙ 1. 연도별 실손의료보험 ☜

⊙ 2. 4세대 실손의료보험 보장내용 ☜

4세대 실비/실손의료보험이란?

▶ 세대별 실비/실손의료보험

실비/실손의료보험은 1세대 구실손에서 2세대, 2021년 6월 까지의 3세대 보험, 마지막으로 2021년 7월에 개정된 4세대 신실손 보험으로 총 4세대에 걸쳐 많은 내용들이 변경되었었는데요. 결론적으로 말씀드리자면 실손의료보험은 오래된 세대일수록 좋고 점차 제한이 생기고 약관이 변경되기 시작합니다.

현재 실비/실손의료보험에 가입하시는 분들은 4세대로 가입이 진행되는데요. 4세대 실비/실손의료보험은 기존의 실손의료보험 보다 보험료를 낯추는 대신 비급여 진료를 특약 보장 대상으로 분리하고, 재가입 변경 주기도 줄어들고 마지막으로 보험료 차등제가 적용되어 비급여 보험금을 많이 받으면 보험료가 인상되고 반대로 비급여 보험금을 받지 않은 경우 유지 및 할인이 되는 형태로 변경되었습니다.

4세대 실비/실손의료보험에서 가장 큰 변화는 바로 보험료 차등제 적용 부분인데요. 보험료 차등제란 실손보험금을 많이 수령한 사람에게는 보험료의 할증을 보험료를 수령하지 않은 사람에게는 보험료의 할인을 적용해주는 제도입니다. 할인/할증은 매년 재평가되기 때문에 할인이 누적되거나 할증이 누적되거나 하지 않습니다.

4세대 실비/실손의료보험 보장내용

▶ 보장내용

실비/실손의료보험의 보장기간은 100세 입니다. 가입 후 100세 까지 보장받으실 수 있습니다. 1세대 표준화이전 실손의료보험은 보장기간이 80세와 100세로 나누어졌었지만 2세대 실손의료보험 부터는 100세까지 보장을 받으실 수 있습니다.

현재 4세대 실비/실손의료보험의 갱신주기는 1년입니다. 갱신주기는 처음 1세대 5년에서 부터 2세대에서 3년 3세대 부터 4세대까지 갱신주기 1년으로 적용되어 왔습니다.

재계약주기는 4세대 현재 5년 입니다. 처음 재계약 주기가 없던 1세대 표준화이전 실비/실손의료보험에서 2세대 부터 재계약주기 15년으로 변경되었으며 현재 4세대에서 재계약주기가 5년으로 줄었습니다.

3세대 실비/실손의료보험이 자기부담금이 급여, 비급여 합산으로 외래 1만원에서 2만원으로 공재했다면 급여와 비급여를 구분해서 급여에서 일반병원은 1만원, 상급과 종합병원은 2만원 거기에 비급여항목에 대하여 3만원을 추가공제해 최대 5만원의 자기부담금이 발생하도록 변경되었으며, 자기부담금의 연간 200만원 상한선으로 초과하지 않도록 되어있습니다.